FORMATO DE AUTORIZACIÓN - Andrés Flower

Este formulario es para obtener el consentimiento de la persona que aparece en fotografías o videos para permitir el uso de su imagen con ciertos propósitos específicos. Por favor, lea cuidadosamente y firme al final si está de acuerdo.

Información Personal

Nombre completo(Obligatorio)

Tipo de identificación(Obligatorio)

Cédula de Ciudadanía

Cédula de Extranjería

Pasaporte

Número de identificación(Obligatorio)

Teléfono

Email(Obligatorio)

Fotografía(Obligatorio)

Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.

Propósito del Uso

Autorizo a:(Obligatorio)

Andrés Flower

Otra

A tomar fotografías y/o videos de mí

Autorizo utilizar las fotografías y/o videos para los siguientes propósitos (marcar con una "X" las opciones que apliquen):(Obligatorio)

Publicidad y campañas promocionales

Redes sociales y plataformas digitales

Sitio web de la empresa o persona

Material promocional impreso (folletos, carteles, etc.)

Documentación y archivos internos

Otros

Otros ¿Cuales?(Obligatorio)

Compensación

Compensación económica(Obligatorio)

No recibiré compensación económica por el uso de mi imagen.

Recibiré compensación económica por el uso de mi imagen.

Detalles de la compensación(Obligatorio)

Incluya los detalles de la compensación que recibira, incluyendo el valor monetario si se da lugar al mismo.

Limitaciones y Consideraciones

• Entiendo que la empresa o persona autorizada se compromete a utilizar las fotografías y/o videos de forma ética y respetuosa.
• No autorizo la modificación sustancial de mi imagen sin mi consentimiento adicional.
• Entiendo que la empresa o persona autorizada será responsable de mantener mis datos personales confidenciales y seguros.

Liberación de Responsabilidad

Por la presente, libero a la persona natural o jurídica autorizada de cualquier responsabilidad legal relacionada con el uso de mi imagen en las fotografías y videos autorizados, dentro de los límites de la autorización otorgada.

Firma(Obligatorio)

Firmado el día 04/12/2024