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FORMATO DE AUTORIZACIÓN
Este formulario es para obtener el consentimiento de la persona que aparece en fotografías o videos para permitir el uso de su imagen con ciertos propósitos específicos. Por favor, lea cuidadosamente y firme al final si está de acuerdo.
Información Personal
Nombre completo
(Obligatorio)
Nombre
Tipo de identificación
(Obligatorio)
Cédula de Ciudadanía
Cédula de Extranjería
Pasaporte
Número de identificación
(Obligatorio)
Teléfono
Email
(Obligatorio)
Fotografía
(Obligatorio)
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.
Propósito del Uso
Autorizo a:
(Obligatorio)
Andrés Flower
Otra
A tomar fotografías y/o videos de mí
Autorizo utilizar las fotografías y/o videos para los siguientes propósitos (marcar con una "X" las opciones que apliquen):
(Obligatorio)
Publicidad y campañas promocionales
Redes sociales y plataformas digitales
Sitio web de la empresa o persona
Material promocional impreso (folletos, carteles, etc.)
Documentación y archivos internos
Otros
Seleccionar todos
Otros ¿Cuales?
(Obligatorio)
Duración del consentimiento
(Obligatorio)
Entiendo que esta autorización será válida indefinidamente desde la fecha de la firma.
Compensación
Compensación económica
(Obligatorio)
No recibiré compensación económica por el uso de mi imagen.
Recibiré compensación económica por el uso de mi imagen.
Detalles de la compensación
(Obligatorio)
Incluya los detalles de la compensación que recibira, incluyendo el valor monetario si se da lugar al mismo.
Limitaciones y Consideraciones
• Entiendo que la empresa o persona autorizada se compromete a utilizar las fotografías y/o videos de forma ética y respetuosa.
• No autorizo la modificación sustancial de mi imagen sin mi consentimiento adicional.
• Entiendo que la empresa o persona autorizada será responsable de mantener mis datos personales confidenciales y seguros.
Liberación de Responsabilidad
Por la presente, libero a la persona natural o jurídica autorizada de cualquier responsabilidad legal relacionada con el uso de mi imagen en las fotografías y videos autorizados, dentro de los límites de la autorización otorgada.
Firma
(Obligatorio)
Firmado el día 07/09/2024